کلمات کلیدی: تستوسترون، کمبود تستوسترون، تستوسترون درمانی، هیپوگنادیسم در مردان
معرفی
کمبود تستوسترون به عنوان کمبود تولید تستوسترون (T) توسط بیضه ها شناخته می شود.این کمبود منجر به غلظت پاتولوژیک پایین تستوسترون سیستمیک و همچنین غلظت متابولیت های فعال زیستی آن دی هیدروتستوسترون (DHT) و استرادیول (E2) می شود. کمبود تستوسترون ممکن است تا 10٪ از مردان در سراسر جهان و 40٪ از مردان بالای سن را تحت تأثیر قرار دهد. از 45. علائم و نشانه های کمبود تستوسترون شامل تغییرات فیزیکی مشخص مانند پسرفت خصوصیات جنسی ثانویه، کاهش توده عضلانی بدون چربی و تغییرات شناختی است.نشان داده شده است که بازگرداندن تستوسترون سرم به سطوح فیزیولوژیک یا اوگونادال برخی از علائم کمبود تستوسترون را کاهش می دهد و بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی ایجاد می کند. گزینه های درمانی متعددی برای کمبود تستوسترون وجود دارد که معمولاً شامل درمان با تستوسترون (TT) می شود. با تستوسترون اگزوژنبه طور خاص، تستوسترون آندکانوات (TU) یک مشتق استر آندروژن طولانی 11 کربنی از تستوسترون است که به صورت تزریقی یا خوراکی عرضه می شود.اخیراً، ما شاهد افزایش سریع فرم‌های TU مورد تأیید FDA از T در دسترس بوده‌ایم. در اینجا، مروری متمرکز بر تستوسترون undecanoate و فرمول‌های مختلف آن و همچنین راهنمای عملی برای تجویزکنندگان ارائه می‌کنیم.
کمبود تستوسترون چیست؟
طبق دستورالعمل های انجمن اورولوژی آمریکا، کمبود تستوسترون با سطح تستوسترون سرم زیر 300 نانوگرم در دسی لیتر در دو نوبت جداگانه تشخیص داده می شود که هر دو در اوایل صبح همراه با علائم انجام می شود.مطالعات اخیر نشان می دهد که 300 نانوگرم در دسی لیتر ممکن است قطع مناسبی برای تشخیص کمبود تستوسترون نباشد، بنابراین تشخیص باید توسط یک پزشک آموزش دیده بر اساس بیوشیمیایی سرم (تستوسترون و گلوبولین اتصال به هورمون جنسی) و علائم بالینی با توجه به بیمار خاص انجام شود. شرایط پزشکی همزمانصرف نظر از علت اولیه یا ثانویه، کمبود تستوسترون با تغییرات فیزیکی مشخصی از جمله ژنیکوماستی، پسرفت خصوصیات جنسی ثانویه و اختلال عملکرد جنسی همراه است. کمبود تستوسترون همچنین با تغییرات اسکلتی عضلانی مانند کاهش تراکم استخوان و کاهش توده عضلانی همراه است.علاوه بر این، نشان داده شده است که مردان چاق یا دارای اضافه وزن نسبت به همتایان با وزن طبیعی خود، دارای میزان بیشتری از کمبود تستوسترون ثانویه هستند.اختلالات روانی مانند انگیزه پایین، تمرکز ضعیف و کاهش انرژی نیز از نگرانی های مکرر مردان مبتلا به T. پایین است. از بین علائم، کاهش انرژی بیشترین علامت هیپوگنادال در مردان کمتر از 40 سال گزارش شده است.
چرا کمبود تستوسترون را درمان می کنیم؟
تستوسترون درمانی می تواند خلق و خو، میل جنسی، عملکرد جنسی را بهبود بخشد، همچنین توده عضلانی و تراکم استخوان را افزایش می دهد، هماتوکریت را از سطح کم خونی بالا می برد و چربی بدن را کاهش می دهد.علیرغم شواهد کمتر قطعی، بسیاری از بیماران همچنین بهبودهای قابل توجهی را در سطح انرژی و عملکرد شناختی خود با TT گزارش می‌کنند. در حال حاضر، مطالعات نتایج متناقضی را در مورد تکرارپذیری و مکانیسم این بهبودها در انرژی و شناخت نشان داده‌اند، و به این ترتیب، AUA 2018 دستورالعمل ها، بهبود در انرژی و شناخت را به عنوان مزایای شناخته شده TT نمی شناسند.
نتیجه گیری
درمان بیماران مبتلا به کمبود تستوسترون نه تنها علائم فوری را بهبود می بخشد، بلکه عواقب طولانی مدت کمبود T را نیز به حداقل می رساند.کمبود T یک خطر شناخته شده برای بیماری های قلبی عروقی است و با فشار خون بالا، دیس لیپیدمی، چاقی و دیابت مرتبط است.یک متاآنالیز در سال 2018 از هفت مطالعه مشاهده‌ای نشان داد که مردان مبتلا به کمبود تستوسترون خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد را افزایش می‌دهند و تجزیه و تحلیل 12 مطالعه نشان داد که خطر ابتلا به حوادث عروق مغزی در مقایسه با مردان با سطح T طبیعی افزایش می‌یابد.
اگر سوالی دارید، لطفا با من تماس بگیرید:
ایمیل: Jasonraws106@gmail.com
واتساپ: 86-19128233885+